Gripe suína A (H1N1) no Brasil: está sendo feito tudo que é possível?

O Brasil avança celeremente em número de casos de gripe suína A(H1N1). Escolas e universidades anteciparam férias ou cancelaram as aulas. Cidades se assustam com a velocidade de alastramento da gripe.

Apesar das reiteradas afirmações do ministério desde que a gripe começou a alastrar de que todo o possível estava sendo feito, sempre se descobre algo mais a fazer. Logo após a confirmação da pandemia (grau 6) pela OMS, uma representante do ministério disse em entrevista coletiva que nada mais precisava ser feito porque o Brasil estava à frente das recomendações da OMS. Ontem, o Ministério da Saúde decidiu implementar um sistema mais rigoroso de controle de pessoas que chegam do exterior. Nos primeiros dias, as TVs cansaram de mostrar a falta de orientação para os passageiros que chegavam de áreas infectadas.

Porém em casos como esses, é mais prudente fazer o possível do que o necessário. E ao contrário do que a burocracia nacional nos faz querer crer, não foi e ainda não está sendo feito todo o possível. Na realidade, o ministério está correndo atrás do vírus. Um tática que está fadada ao fracasso por uma simples questão matemática.

Imagine que cada nova pessoa infectada tenha um contato diário com 10 pessoas por dia, sendo que a cada dia sejam 2 diferentes. Em um espaço de 14 dias – o tempo de incubação do vírus – esta pessoa terá entrado em contato com 36 pessoas (2*14=28+8=36). Somente ontem 25 novos casos foram confirmados pelo ministério. Neste cálculo hipotético, 900 pessoas precisariam começaram a ser monitoradas.

A progressão no número de casos é, como mostra o histórico em outros países, muito mais rápida do que se imagina. Esta é a característica mais preocupante do H1N1. Ao informar reiteradamente que ninguém precisava se preocupar, o ministério acabou prejudicando o próprio trabalho e agora precisa correr atrás do prejuízo.

Gastaram tempo e saliva para tentar explicar a diferença entre suspeitos e monitorados, demoraram para entender que era necessário um teste específico para detectar a doença e ficaram mais preocupados em afirmar que os casos no Brasil são oriundos do exterior. São apenas três exemplos de que o país não está preparado para um pandemia mais grave. Ao vírus, nada disso importa.

A única boa notícia nessa história é que este tipo de vírus da gripe tem uma baixa taxa de mortalidade entre os infectados.

Gripe Suina (vírus influenza A H1N1)

O que é a gripe suína ?

Atenção do mundo se voltou para a gripe suína, que surgiu no México, atingiu os Estados Unidos, Ásia, entre outroslocais e já matou pessoas. Mas, o queé a gripe suína? Para conhecermos um pouco mais sobre o vírus e sabermos o que fazer caso sejamos contaminados, o doutor Dorival Duarte de Lima, Infectologista e diretor clínico
do Hospital Adventista de São Paulo, em entrevista, responde:

O mundo todo está falando em gripe suína, mas em que ela consiste realmente?

A gripe suína consiste em um processo infeccioso produzido por um vírus Influenza, caracterizada por febre elevada, cefaléia severa, dores musculares e articulares difusas, e manifestações respiratórias, como dor orofaríngea e tosse.

O que é o vírus H1N1?

O vírus H1N1 é um vírus Influenza que pertence a uma família de vírus chamada Orthomyxoviridae. Existem 3 tipos diferentes do vírus, o Vírus Influenza A, o Influenza B e o Influenza C. O vírus Influenza A se caracteriza por possuir subtipos,que são originados a partir de uma série de estruturas antigênicas, usualmente proteínas em sua superfície, sendo as principais chamadas de Hemaglutininase Neuraminidases. Existem 15 diferentes Hemaglutininas, numeradas de 1 a 15, às quais chamamos de H1 até H15, e 9 neuraminidases, classificadas de N1 até N9. Desta forma, um subtipo do vírus Influenza A será classificado dependendo das estruturas antigênicas que combinarão suas hemaglutininas e neuraminidases em sua superfície, dando assim as combinações alfa-numéricas que caracterizam o tipo do vírus. A chamada "gripe suína", então, é produzida pelo Vírus Influenza A que contém em sua estrutura externa os antígenos 1 das Hemaglutininase o antígeno 1 das Neuraminidases, foneticamente expressa como H1N1.O vírus Influenza A infecta uma série de espécies, que incluem o homem, mas ademais do homem, outros animais, como os cavalos, os porcos, mamíferos marinhos, e de forma especial aos pássaros. A infecção, no caso da pandemia,isto é, uma epidemia que rompe fronteiras, iminente que vivemos, deve sua origemà aquisição pelo homem do H1N1 a partir dos suínos, com propensão de disseminaçãointer-humanos.

Apesar de a gripe ser chamada de suína, o mercado que comercializa este tipo de carne, assim como a Organização Mundial da Saúde,garantem que o vírus não é transmitido pela ingestão do animal. É isso mesmo?

Sim, efetivamente, a transmissão do vírus ocorre primariamentepela via inalatória, isto é, pelo trato respiratório. Assim, a ingestão da carnedos suínos, preparada de forma assada ou cozida, não representa risco de infecção.

Como é o contágio?

A aquisição inicial da infecção, uma vez adquirida a partir dos animais, e neste caso o porco, é transmitida em primeira instância pela via aérea. Ou seja, uma pessoa infectada, ao tossir ou espirrar gera partículas em aerossol, e estas partículas inaladas por uma pessoa susceptível, induzirá à infecção do trato respiratório, com repercussão sistêmica. Vale frisar que o período de incubação do vírus Influenza é curto, entre um e três dias, após o qual o paciente começa com as manifestações clínicas, que são febre usualmente acima dos 39 graus, dor de cabeça muito grave,dores musculares e articulares, e sintomas respiratórios, como tosse, dor na orofaringe. Se o quadro progride para a pneumonia viral, então falta de aré agregada, podendo levar à insuficiência respiratória e até à morte.

Qual o método de tratamento?

Dr. Dorival: Pessoas com os sintomas acima, provenientes de ou que haja tidocontato com uma pessoa que provenha de uma área onde haja transmissãoativa do vírus, deve procurar atenção médica imediatamente. Diante da suspeita do caso, o paciente deve ser colocado em isolamento respiratório, para evitara disseminação da infecção. Existem duas drogas antivirais que têm atividade contra o vírus Influenza H1N1, uma chamada Oseltamivir e a outra Zanamivir, que devem ser administradas nas primeiras 72 horas desde o aparecimento dos sintomas.

A atual vacina da gripe tem algum efeito preventivo neste caso ou não?

Dr. Dorival: A atual vacina contra o vírus Influenza, com a qual nos encontramos no período de administração nestes dias aqui no Brasil, é preparada a partir de amostras do vírus Influenza obtido de diferentes países do mundo, e é preparada com base nos vírus Influenza que circularam e produziram infecção na população na estação anterior. Infecções pelo vírus Influenza ocorrem de forma primordial nos meses de outono e inverno nos países temperados e frios. Nos países tropicais, ainda que agravada no inverno, os casos de Influenza tendem a ocorrer durantetodo o ano. Desta forma, a vacina atual, é preparada com base nos determinantes antigênicos do vírus influenza que circulou no inverno passado, e tem eficácia para os determinantes antigênicos contra os vírus daquele então. A vacina atual não tem ação contra o H1N1 que está na iminência de produzir a pandemia que nos ameaça atualmente, não é uma saída para a gripe suína. Isto significa que a vacina da gripe que, temos hoje, tem efeito sobre os vírus influenza do ano passado, pois as vacinas são feitas baseadas no vírus do ano anterior. A vacina para a gripe suína ou H1N1 levará meses ainda para ser produzida disponibilizada.

Aids no Brasil

De 1980 a junho de 2007 foram notificados 474.273 casos de aids no País – 289.074 no Sudeste, 89.250 no Sul, 53.089 no Nordeste, 26.757 no Centro Oeste e 16.103 no Norte. No Brasil e nas regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste, a incidência de aids tende à estabilização. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos.

Em 2006, considerando dados preliminares, foram registrados 32.628 casos da doença. Em 2005, foram identificados 35.965 casos, representando uma taxa de incidência de 19,5 casos de aids a cada 100 mil habitantes.

O Boletim Epidemiológico 2007 trouxe, pela primeira vez, dados sobre a proporção de pessoas que continuaram vivendo com aids em até cinco anos após o diagnóstico. O estudo foi feito com base no número de pessoas identificadas com a doença em 2000. Os dados apontam que, cinco anos depois de diagnosticadas, 90% das pessoas com aids no Sudeste estavam vivas. Nas outras regiões, os percentuais foram de 78%, no Norte; 80%, no Centro Oeste; 81%, no Nordeste; e 82%, no Sul.

A análise mostra, ainda, que 20,5% dos indivíduos diagnosticados com aids no Norte haviam morrido em até um ano após a descoberta da doença. No Centro Oeste, o percentual foi de 19,2% e no Nordeste, de 18,3%. Na região Sudeste, o indicador cai para 16,8% e, no Sul, para 13,5%. A média do Brasil foi de 16,1%. Em números absolutos, o Brasil registrou 192.709 óbitos por aids, de 1980 a 2006, considerando que os dados do ano passado ainda são preliminares.

Na série histórica, foram identificados 314.294 casos de aids em homens e 159.793 em mulheres. Ao longo do tempo, a razão entre os sexos vem diminuindo de forma progressiva. Em 1985, havia 15 casos da doença em homens para 1 em mulher. Hoje, a relação é de 1,5 para 1. Na faixa etária de 13 a 19 anos, há inversão na razão de sexo, a partir de 1998.

Em ambos os sexos, a maior parte dos casos se concentra na faixa etária de 25 a 49 anos. Porém, nos últimos anos, tem-se verificado aumento percentual de casos na população acima de 50 anos, em ambos os sexos.

Em 2005, foram identificados 700 casos de aids na população de menores de cinco anos, representando taxa de incidência de 3,9 casos por 100 mil habitantes. Em 2006, foram registrados 526 casos em menores de 5 anos, mas esse número provavelmente está subnotificado. Considerando as regiões, a taxa de incidência é maior no Sul (6,1), seguido do Sudeste (4,4); Nordeste (3,1); Norte (2,7) e Centro Oeste (2,6).

Do total de 192.709 óbitos por aids identificados no Brasil (1980-2006*), a maioria foi no Sudeste, com 131.840 mortes em decorrência da doença. Em seguida, vêm Sul (28.784), Nordeste (18.379), Centro Oeste (8.738) e Norte (4.968).

Em 2004, pesquisa de abrangência nacional estimou que no Brasil cerca de 593 mil pessoas, entre 15 a 49 anos de idade, vivem com HIV e aids (0,61%). Deste número, cerca de 208 mil são mulheres (0,42%) e 385 mil são homens (0,80%).

A mesma pesquisa mostra que quase 91% da população brasileira de 15 a 54 anos citou a relação sexual como forma de transmissão do HIV e 94% citou o uso de preservativo como forma de prevenção da infecção. O conhecimento é maior entre as pessoas de 25 a 39 anos, entre os mais escolarizados e entre as pessoas residentes nas regiões Sul e Sudeste.

Os indicadores relacionados ao uso de preservativos mostram que aproximadamente 38% da população sexualmente ativa usou preservativo na última relação sexual, independentemente da parceria. Este número chega a 57% quando se consideram apenas os jovens de 15 a 24 anos. O uso de preservativos na última relação sexual com parceiro eventual foi de 67%. A proporção comparável em 1998 foi de 63,7%.

Sabendo mais sobre Aids e HIV

A sigla Aids significa Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. O vírus da Aids é conhecido como HIV e encontra-se no sangue, no esperma, na secreção vaginal e no leite materno das pessoas infectadas pelo vírus. Objetos contaminados pelas substâncias citadas, também podem transmitir o HIV, caso haja contato direto com o sangue de uma pessoa.
Após o contágio, a doença pode demorar até 10 anos para se manifestar. Por isso, a pessoa pode ter o vírus HIV em seu corpo, mas ainda não ter Aids. Ao desenvolver a Aids, o HIV começa um processo de destruição dos glóbulos brancos do organismo da pessoa doente. Como esses glóbulos brancos fazem parte do sistema imunológico ( de defesa ) dos seres humanos, sem eles, o doente fica desprotegido e várias doenças oportunistas podem aparecer e complicar a saúde da pessoa. A pessoa portadora do vírus HIV, mesmo não tendo desenvolvido a doença, pode transmiti-la.

Formas de Contágio

A Aids é transmitida de diversas formas. Como o vírus está presente no esperma, secreções vaginais, leite materno e no sangue, todas as formas de contato com estas substâncias podem gerar um contágio. As principais formas detectadas até hoje são : transfusão de sangue, relações sexuais sem preservativo, compartilhamento de seringas ou objetos cortantes que possuam resíduos de sangue. A Aids também pode ser transmitida da mão para o filho durante a gestação ou amamentação.

Principais Sintomas da Aids

Como já dissemos, um portador do vírus da Aids pode ficar até 10 anos sem desenvolver a doença e apresentar seus principais sintomas. Isso acontece, pois o HIV fica "adormecido" e controlado pelo sistema imunológico do indivíduo. Quando o sistema imunológico começa ser atacado pelo vírus de forma mais intensa, começam a surgir os primeiros sintomas. Os principais são: febre alta, diarréia constante, crescimento dos gânglios linfáticos, perda de peso e erupções na pele. Quando a resistência começa a cair ainda mais, várias doenças oportunistas começam a aparecer: pneumonia, alguns tipos de câncer, problemas neurológicos, perda de memória, dificuldades de coordenação motora, sarcoma de Kaposi (tipo de câncer que causa lesões na pele, intestino e estômago). Caso não tratadas de forma rápida e correta, estas doenças podem levar o soropositivo a morte rapidamente.

Formas de Prevenção

A prevenção é feita evitando-se todas as formas de contágio citadas acima. Com relação a transmissão via contato sexual, a maneira mais indicada é a utilização correta de preservativos durante as relações sexuais. Atualmente, existem dois tipos de preservativos, também conhecidos como camisinhas : a masculina e a feminina. Outra maneira é a utilização de agulhas e seringas descartáveis em todos os procedimentos médicos. Instrumentos cortantes, que entram em contato com o sangue, devem ser esterilizados de forma correta antes do seu uso. Nas transfusões de sangue, deve haver um rigoroso sistema de testes para detectar a presença do HIV, para que este não passe de uma pessoa contaminada para uma saudável.

Tratamento

Infelizmente a medicina ainda não encontrou a cura para a Aids. O que temos hoje são medicamentos que fazem o controle do vírus na pessoa com a doença. Estes medicamentos melhoram a qualidade de vida do paciente, aumentando a sobrevida. O medicamento mais utilizado atualmente é o AZT ( zidovudina ) que é um bloqueador de transcriptase reversa. A principal função do AZT é impedir a reprodução do vírus da Aids ainda em sua fase inicial. Outros medicamentos usados no tratamento da Aids são : DDI ( didanosina ), DDC ( zalcitabina ), 3TC ( lamividina ) e D4T ( estavudina ). Embora eficientes no controle do vírus, estes medicamentos provocam efeitos colaterais significativos nos rins, fígado e sistema imunológico dos pacientes.
Cientistas do mundo todo estão trabalhando no desenvolvimento de uma vacina contra a Aids. Porém, existe uma grande dificuldade, pois o HIV possui uma capacidade de mutação muito grande, dificultando o trabalho dos cientistas no desenvolvimento de vacinas.

A origem dos vírus

A origem dos vírus não é inteiramente clara, porém a explicação

atualmente favorecida é que eles sejam derivados de seus próprios hospedeiros, originando-se de elementos transferíveis como plasmídeos ou transposons (elementos transponíveis, são segmentos de DNA que têm a capacidade de mover-se e replicar-se dentro de um determinado genoma). Também tem sido sugerido que eles possam representar micróbios extremamente reduzidos, que apareceram separadamente no caldo primordial que deu origem às primeiras células, ou que as diferentes variedades de vírus teriam tido origens diversas e independentes. Quando não estão se reproduzindo, os vírus não manifestam nenhuma atividade vital: não crescem, não degradam nem fabricam substâncias e não reagem a estímulos. No entanto, a sua capacidade reprodutiva é assombrosa: um único vírus é capaz de produzir, em poucas horas, milhões de novos indivíduos.

Outras partículas infectantes que são tão simples estruturalmente quanto os vírus incluem os viróides, virusóides, Satellite, Deltavirus (que na verdade são satellites/viróides), e príons (proteína).

Vírus viram arma contra bactérias resistentes aos antibióticos

Vírus contra bactérias

Um vírus comedor de bactérias poderá ser a nova arma para tratar infecções causadas por microorganismos que estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos.
Médicos da Universidade College London, Inglaterra, acabam de completar com sucesso os primeiros testes clínicos com um vírus bacteriófago, chamado Biophage-PA, que se mostrou capaz de destruir a bactéria Pseudomonas aeruginosa, causadora de fortes infecções no ouvido.

Resistência aos antibióticos

Os antibióticos têm sido eficazes no combate às infecções há décadas. Mas as bactérias têm armas contra eles: elas evoluem para se tornar resistentes aos antibióticos, seja secretando enzimas que os destroem, seja desenvolvendo mecanismos internos que expulsam os compostos químicos do medicamento do interior de suas células.
Com o desenvolvimento da resistência aos antibióticos pelas bactérias, doenças tidas como de fácil controle, como pneumonia e tuberculose, estão se tornando cada vez um problema de saúde pública.

Vírus destrói biofilmes

A Pseudomonas aeruginosa, causadora de infecções no ouvido, é particularmente difícil de combater porque as bactérias individuais se juntam para formar biofilmes, colônias que desenvolvem uma camada de açúcares e proteínas que as tornam até 1.000 vezes mais resistentes aos antibióticos.
Mas, com uma única dose do vírus Biophage-PA, que somente ataca esta bactéria, os médicos conseguiram curar pacientes que sofriam de infecções de ouvido causados por biofilmes de bactérias que não respondiam mais aos antibióticos.
Os vírus comedores de bactérias destroem os biofilmes de Pseudomonas aeruginosa, mas não atacam nenhuma outra bactéria no organismo.
Dose única
A maior vantagem do novo medicamento é o fato de ser tomado em dose única, ao contrário dos antibióticos, que exigem uma longa sequência de doses.
O esquecimento e o abandono do tratamento por parte dos pacientes estão entre as principais causas do aumento do desenvolvimento de resistência aos antibióticos por parte das bactérias.
Agora os médicos iniciarão novos testes de longo prazo, para verificar se as bactérias também conseguem desenvolver resistência aos vírus.

O que são Virus ??

A palavra vírus é originária do latim e significa toxina ou veneno. O vírus é um organismo biológico com grande capacidade de automultiplicação, utilizando para isso sua estrutura celular. É um agente capaz de causar doenças em animais e vegetais.

Estrutura de um vírus
Ele é formado por um capsídeo de proteínas que envolve o ácido nucléico, que pode ser RNA (ácido ribonucléico) ou DNA (ácido desoxirribonucléico). Em alguns tipos de vírus, esta estrutura é envolvida por uma capa lipídica com diversos tipos de proteínas.

Vida
Um vírus sempre precisa de uma célula para poder replicar seu material genético, produzindo cópias da matriz. Portanto, ele possui uma grande capacidade de destruir uma célula, pois utiliza toda a estrutura da mesma para seu processo de reprodução. Podem infectar células eucarióticas (de animais, fungos, vegetais) e procarióticas (de bactérias).

Classificação
A classificação dos vírus ocorre de acordo com o tipo de ácido nucléico que possuem, as características do sistema que os envolvem e os tipos de células que infectam. De acordo com este sistema de classificação, existem aproximadamente, trinta grupos de vírus.

Ciclo Reprodutivo
São quatro as fases do ciclo de vida de um vírus:
1. Entrada do vírus na célula: ocorre a absorção e fixação do vírus na superfície celular e logo em seguida a penetração através da membrana celular.
2. Eclipse: um tempo depois da penetração, o vírus fica adormecido e não mostra sinais de sua presença ou atividade.
3. Multiplicação: ocorre a replicação do ácido nucléico e as sínteses das proteínas do capsídeo. Os ácidos nucléicos e as proteínas sintetizadas se desenvolvem com rapidez, produzindo novas partículas de vírus.
4. Liberação: as novas partículas de vírus saem para infectar novas células sadias.

Curiosidades:
- Exemplos de doenças humanas provocadas por vírus: hepatite, sarampo, caxumba, gripe, dengue, poliomielite, febre amarela, varíola, AIDS e catapora.
- Os antibióticos não servem para combater os vírus. Alguns tipos de remédios servem apenas para tratar os sintomas das infecções virais. As vacinas são utilizadas como método de prevenção, pois estimulam o sistema imunológico das pessoas a produzirem anticorpos contra determinados tipos de vírus.